2013年10月27日星期日

精神健康:男士也抑鬱 後果更嚴重

隨着女性的社會地位和教育程度提高,女士的職級和薪酬隨時比男士還要高,男士傳統的尊貴地位被動搖,自尊心備受打擊,容易造成情緒問題,男士患上情緒病屢見不鮮,病情更為嚴重。看過醫生,處方了血清素調節劑後,情緒有些改善,但完成了六個月的療程後,卻未能夠痊愈。每次覆診時,男士總是吞吞吐吐,但欲言又止。看過幾個醫生後,最終才去看精神科專科。細問之下才發現病患服用血清素調節劑後,出現了性功能障礙的副作用。性功能障礙大概是男士最不願遇到的事情,也最打擊他們的自尊心。長期受到性功能副作用的困擾,情緒病當然難以痊愈,夫妻關係也漸漸變差,妻子甚至有懷疑過丈夫有外遇而冷落她,但男士卻羞於將真相說出來,或根本不知道是血清素的副作用。

血清素非唯一的抗抑鬱藥

抑鬱症的生理因素是腦內的分泌物失調,血清素是最廣為人知的一種,其他的失調分泌物還有去甲腎上腺素、多巴胺和褪黑激素。調節這幾種腦分泌物對治療抑鬱症有不同的功效;如去甲腎上腺素能幫助患者恢復體力和興趣,多巴胺則對動機的恢復較佳,褪黑激素則有助改善睡眠質素。某些藥物完全不會影響到血清素的分泌,但對治療抑鬱症卻同樣有效,而優勝的地方是沒有血清素調節劑的副作用。

新一代藥物不影響性功能

去甲腎上腺素及多巴胺再吸收抑制劑(NDRI)能同時調節兩種腦內物質,有助提升喜悅感、動力和能量,褪黑激素受體激動劑(melatonin receptor agonist)有助改善晝夜韻律,它們完全不會抑壓血清素的再吸收,但卻能有效治療抑鬱症。這些藥物的優勝之處是不會影響性功能,對男士來說可能會比血清素調節劑更加適合。

精神科專科醫生 鄭志樂

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