香港人雖然走在時代尖端，但對於「性」，仍然保守。男士不舉（勃起功能障礙）的藥物出現了15年，但大多數病人仍然諱疾忌醫。家庭醫生鄭志文請來泌尿外科專科醫生葉維晉齊齊談性。
葉維晉醫生驚歎香港男士「耐力」驚人，說的不是性行為耐力，而是對自己「不舉」的忍耐力，往往三、五、七年都不求醫，壓抑自己的性需要。
香港20至80歲男士中，約25％出現不同程度的勃起功能障礙，但大都羞於啟齒，寧可啞忍。
1998年，藍色小丸子出現，讓男士可以重新抬頭做人，重拾自信；至今已有3種治療勃起功能障礙的藥物，但因病求診人數，估計只佔10至15％。
■鄭﹕鄭志文醫生、葉﹕葉維晉醫生
藥物分量足空肚服 效果佳
鄭﹕一名46歲的男病人，因為「不舉」，半年前開始服用低劑量的勃起功能障礙藥物，效果尚可，但最近一星期卻失效。何解？
葉﹕用藥無效，可能是分量不對或服用不當。
先說分量，必須由適當劑量開始，建議最好方法是，在安全情况下，從最大劑量開始，然後慢慢下調；因為男士鼓起勇氣睇醫生，如果食藥無效，對心理好大打擊，所以避免一開始因小劑量無效，令病人失卻信心。
鄭﹕服藥時間也會影響藥效嗎？
葉﹕對，病人有時在晚飯後服藥，有時則在晚飯後一段時間服藥，發現效果時強時弱；這是因為飽肚服藥會阻礙藥物吸收，影響藥效，建議在性行為前一小時，空肚服藥。
如果藥物分量和服用時間正確，用藥後沒反應的例子不多；但糖尿病、高血壓的病人，就要注意是否病情加重，或可能是降血壓藥劑量增加，影響勃起功能障礙藥物的藥效。
鄭﹕勃起功能障礙，有沒有根治的方法？
葉﹕很多病人都問，有沒有秘方可以根治。年紀大的病人，因為糖尿、高血壓、高膽固醇引起血管病變，而導致勃起功能障礙，病情很難逆轉；但年輕的病人，若因為心理問題引起的，服用勃起功能障礙藥物後信心慢慢提升，就可能不再需要藥物幫助。
用藥年齡無上限
鄭﹕勃起功能障礙藥物，服用者有沒有年齡上限？
葉﹕性功能，無上限，不能說到某一年齡就不應有性行為，最重要視乎當事人的身體狀况。我最大年紀的病人是86歲，他天天晨運、緩步跑，健康良好，仍然維持一兩星期一次性行為。
鄭﹕目前有3種勃起功能障礙藥物，藥效有長有短，如何選擇？
葉﹕3種藥物，有些藥效約6至8小時，有些則長達24至36小時；並不是在這段時間內持續勃起，而是在這段時間內有性刺激，就會有反應；至於選擇哪一種藥物，要因應病人需要和生活習慣。
不過，近年有一批年輕病人，選擇持續每晚服用小劑量，可以令他們自由一點，不受藥物時效影響，隨時進行性行為。
趕生仔 日服小劑量
鄭﹕為何要日日服藥？
葉﹕近年多了一類年輕病人，結婚多年一直沒想過生小孩，但近40歲突然說要生小孩，夫婦接受檢查一切正常，但多次嘗試也不能懷孕；遇上這情况，女方都會十分焦急，開始探熱計算排卵期，希望在排卵期三四天內進行房事，增加成孕機會。
但對於年近40歲男士來說，日間工作非常忙碌，壓力又大，要連續三四晚進行房事，心理上受不住，甚至嚇怕了，因而出現勃起功能障礙，不但太太無法成孕，更令夫妻關係變差。其實這些病人可以每晚服用小劑量藥物，維持正常性生活。
鄭﹕功能正常的男士，可否當作「春藥」？
葉﹕當然不。正常男士，若陰莖勃起硬度已是最佳狀態，藥物不能再提升硬度，亦沒有其他功效，只會浪費金錢。
成功率達九成
鄭﹕以前沒有口服藥，需要打針或真空泵，現在還用嗎？
葉﹕30年前，治療是用真空泵幫助陰莖充血勃起，後來注射前列腺素，病人在性行為前用幼針注射，幫助陰莖勃起。現在口服藥成功率約有80至90％，餘下藥效不佳，就會改用注射方法，成功率亦約有八九成。
鄭﹕勃起但硬度不足，或只有一半次數能勃起，算不算勃起功能障礙呢？
葉﹕20年前，無有效藥物治療，男士求診，多說已經10年沒反應；10年前，男士們有半數情况出現勃起功能障礙，就會求醫；現在，男士若對硬度不滿或伴侶因而不能滿足，就應該處理。
鄭﹕病人對治療，會否有不切實際的期望？
葉﹕60、70歲男士求診，首先要告訴他們，隨年紀增長，勃起的角度、硬度不再像年輕時厲害，精液也會減少，性功能與16歲時有別；治療目的只是希望可以滿意地完成性行為。
鄭﹕一個病，治療有九成成功率，相當有效。
葉﹕對，最重要是男士鼓起勇氣求醫。
★鄭志文醫生
正職是家庭醫生，同時兼任醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家，更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持，識飲識食，又愛搞新意思，熱愛工作，認真玩樂。
★葉維晉醫生（泌尿外科專科醫生）
陽萎、不舉、性無能，是男士們的噩耗，葉維晉醫生90年代成立男士診所，專門聆聽「那話兒」的苦况，幫助由「剝皮香蕉」變回「青瓜」，重拾性趣。
■有片睇
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青瓜變豆腐 身體響警號
★個案一﹕「醫生，壞了壞了，都是我的錯。」
「發生什麼事？」
「雜誌說，男士自慰，一生人只得3000次，我計過，用光了。」
★個案二﹕夫婦結婚3年，因不育求診，做完一輪檢查，一切正常，再細問之下，才發現夫婦倆在過去3年的婚姻生活，從未成功進行房事。
「中學時有沒有上生物課？」「沒有。」
「有沒有看過『四仔』？」「咦，咁肉酸，無。」
「知否應如何進行房事？」「不知。」
葉維晉醫生指出，上述不是罕有病例，在過去數十年的診症生涯中，經常遇上對性一知半解，甚至是無知的病人，令人啼笑皆非。
壯年不舉 心理作祟？
鄭﹕男性勃起功能障礙，是否心理因素影響？
八成屬生理問題
葉﹕不是。八成是生理問題，因為疾病或退化而引起，隨年紀增長，50、60歲男士，患上糖尿、高血壓、高膽固醇等系統性疾病，都會破壞血管和神經，而導致勃起功能障礙；至於30、40歲年輕男士，因為壓力、心理因素等影響，突然一次力不從心，就懷疑自己出問題，結果愈心急愈出事。
鄭﹕無論生理或心理因素，是否都用口服藥治療？
葉﹕對。以前沒有口服藥，心理問題的病人就會轉介精神科，接受心理輔導，但需要花很多時間傾談；口服藥出現，治療成效高，用藥提升病人的信心後，往後就毋須再用藥。
鄭﹕有些藥物也會影響勃起功能。
葉﹕降血壓藥物和精神科藥物，都會影響男士性功能，包括勃起和射精。不少中年男士，如服用利尿丸或舊一代降血壓藥後數月，發現性功能變差，可選擇換新一代的降血壓藥。
鄭﹕有些情况，病人不適合轉換降血壓藥，可否考慮服用幫助勃起功能障礙藥物。
服勃起藥物血壓不升反降
葉﹕可以。然而有病人擔心，勃起功能障礙藥物會令血壓上升，或抵消了降血壓藥的功效，其實不對。研究發現，服用勃起功能障礙藥物後，整體血壓會下降。
鄭﹕這個概念，很多醫科學生也搞不清，因為男士勃起，是血管擴張而不是收縮。
葉﹕對，海綿體放鬆，血管擴張，讓血液流入才可以勃起；所以當緊張時血管收縮，更難勃起。
膽固醇血壓高可致不舉
鄭﹕坊間又有一些謬誤，前列腺增生影響性功能？
葉﹕前列腺不會直接影響性功能，只是男士約50歲出現前列腺病變，65歲因而有排尿因難，而同時因糖尿病、高血壓影響勃起功能，兩病同時出現，但沒有因果關係。
鄭﹕有沒有一些特別病例？
葉﹕不少。現在流行飲紅酒，有一個病人，一日飲半支至一支，但酒精影響了性功能，出現勃起功能障礙，但他說紅酒是他生活一部分，不能減掉，寧可選擇服用勃起功能障礙的藥物。不過，仍要提醒他，過量酒精會影響肝功能。
長期糖尿病人逾半不舉
鄭﹕勃起功能障礙，還有哪些常見成因？
葉﹕100個患糖尿病超過5至10年的男士，過半數有勃起功能障礙，因為高血糖會破壞血管和神經線，陰莖海綿體是血管，被破壞後導致性功能衰退。所以，同時患有糖尿病和勃起功能障礙的男士
，病情會較嚴重，治療較困難，需要大劑量藥才能幫助勃起。
鄭﹕有沒有病人因為勃起功能障礙求醫，發現原來是糖尿病或其他血管疾病。
葉﹕有。勃起功能是男士健康一個好好的指標。不少中年男士，以為自己身體好好，一直沒病沒痛，但因性功能衰退求醫，當中5至10％病人，一驗就發現有糖尿、高血壓或高膽固醇。
鄭﹕果然是「唔搞唔知身體好」，男士們如果有性功能障礙，就應做一個身體檢查。
考考你﹕壯陽食療 「鞭」策無效
又到開餐時間。
今日講勃起功能障礙，估計鄭醫生定必準備了壯陽食療，牛鞭？鹿尾巴？雞子？
估錯了，鄭醫生端出兩杯賣相精緻的豆腐布甸，分別加了香蕉蓉和青瓜蓉作點綴。
一看見豆腐、香蕉、青瓜，葉醫生立即心領神會，這正是他首創，以豆腐、剝皮香蕉、連皮香蕉、青瓜的軟硬度，讓病人形容陰莖勃起狀態。
「為何會想起用豆腐、香蕉和青瓜來形容男士器官的硬度？」鄭醫生很好奇，難道葉醫生做了深入研究。
「這是病人啟發出來的。」葉醫生說，以前與病人討論病情，用1至10度來形容，1度最軟，10度最硬，請病人自我評分；然而，病人仍然難以評估，所以請他們改用比喻，有一名病人說﹕「好軟，好似一隻冇皮香蕉。」於是就想到用這比喻。
「這個硬度評估，與治療有何關係？」
葉醫生解釋，以往男士陰莖完全沒反應，才診斷為勃起功能障礙，但近年多了男士說有反應，但硬度不足或不能維持，不能完成性行為，文獻研究證實，硬度不足亦是勃起功能障礙。
「中國人除了喜歡以形補形，還流傳不少壯陽食物，究竟有沒有效？」鄭醫生問到「戲肉」。
「以形補形，用雄性動物生殖器官煲湯煮藥，應該沒效。」葉醫生指出，或許有人反駁，「鞭」類食物中有男性荷爾蒙，有壯陽功效。
「首先，『鞭』並沒有男性荷爾蒙，睾丸才有；另外，即使有男性荷爾蒙，經過烹煮和消化，已經不知去向。」葉醫生的解釋叫一眾男士失望，不過，他接着說，外國的研究發現，有中藥含有一些微量元素，可以令男士海綿體膨脹，其中淫羊藿就有不少研究進行中；至於名貴的補藥如人參、鹿茸，相信透過提升整體健康，同時可改善性功能。
「另外，中醫說韭菜亦有壯陽功效，但必須大量進食才有反應，可能數以斤計。」葉醫生認為，既然現在用一粒藥已經可以幫忙，沒必要難為自己肚皮。
多菜少肉 遠離酒精咖啡因
講完壯陽，鄭醫生又提問，坊間流傳不少食物會「削精」，例如﹕薄荷，男士少吃為妙，又有沒有根據？
「男士性功能，其實很脆弱，所以精子的製造，也要在體外較低溫的地方，由睾丸、陰囊負責；所以不少食物和藥物都會影響精子數量。」葉醫生說，男士要保住性功能、前列腺功能，最重要是回到基本步，多菜少肉，太多紅肉和脂肪會導致糖尿和高膽固醇，影響血管健康，外國研究顯示，多吃豆類、番茄，對前列腺健康有幫助，而酒精和咖啡因都會影響生殖器官健康。
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