2013年9月1日星期日

唔夠2分鐘射精 快求醫 10個男人3個早泄

「控射障礙」不是足球或籃球比賽術語,而是早泄的新名字。
調查顯示,31%男士有「控射障礙」,但只有1%求醫;估計其中一個原因是男士們對「早泄」一詞忌諱,羞於啟齒,為鼓勵病人求醫,故將之定名為「控射障礙」,並與俗稱「不舉」的「勃起功能障礙」明顯區分,有助男士們清楚分辨兩種不同性功能障礙。

對於「控射障礙」,男士們存在不少謬誤。究竟性交維持多長才算正常?何謂「控射障礙」?

控射障礙≠不舉

對於「控射障礙」,男士們存在很多謬誤,身兼性治療師的吳穎英(圖)醫生指出,不少男士們搞不清「不舉」(即「勃起功能障礙」)和「早泄」(即「控射障礙」)的分別,她有一名男病人,說自己「不舉」求醫,因為他在性行為中不能持續勃起,兩分鐘就軟下來。

「詳細問症,這名病人說兩分鐘的性交過程中有射精;如是這個情况,這名男病人應是『早泄』,而不是『不舉』。」

另外,也有不少男士不知道自己有「控射障礙」,她舉另一個例子﹕一名病人與女朋友過去都沒有性經驗,兩人性交時,男士維持約半分鐘就射精,雙方都以為是「正常」,直至他與女友分手後,交上新女朋友,才被發現有問題,新女友鼓勵他求醫。

「控射障礙」是指性行為時,陰莖進入陰道前或不久,男士無法控制而過早射精,泌尿外科專科醫生葉維晉(圖)指出,不單是計算性交至射精時間,還考慮其他因素,綜合國際大型研究,「控射障礙」包括﹕

. 陰莖進入陰道後,於1至2分鐘內便射精

. 陰莖進入陰道後,無法控制延遲射精的能力

. 情况對患者造成心理影響,例如苦惱、不安、沮喪,甚或避免進行性事

他解釋,按照上述定義,即使男士可維持至2分半鐘射精,但自己或伴侶未能滿足,兩人關係因而受影響,都需要考慮接受治療。

行為治療﹕「懸崖勒馬」

治療「控射障礙」,過去主要是行為治療、噴或塗抹麻醉藥。

吳穎英醫生解釋,行為治療是教導病人實行「停止、再刺激法」及「擠揑法」。「停止、再刺激法」是在快要射精前停下來,盡量放鬆,分散注意力,「病人可以透過自慰練習『懸崖勒馬』,未必一兩次可以成功,需要反覆練習」。

「劑揑法」則是在性交時,快將射精前,自己或伴侶擠揑陰莖頭部,以控制射精,一般重複兩三次後才真正射精;治療對五至六成病人有效,吳醫生指出,「擠揑法」必須伴侶配合得宜,才能順利進行。

麻醉藥減陰莖敏感度

至於使用麻醉藥,葉醫生指出,原理就是麻醉陰莖,減低敏感度;病人需要在性行為前10分鐘塗藥,待10分鐘把麻醉藥冲洗後才開始性行為,否則麻醉藥會影響伴侶。「因為陰莖被麻醉,男士沒有感覺,沒快感,所以男士都不太喜歡使用。」

新藥延長三倍時間射精

葉醫生指出,過去極少男士因為「控射障礙」求醫,反而自行尋找各種民間療法,「少數求醫的男士,大都試過四五種不同的『治療』,包括﹕成藥、藥油、草藥,甚至冲凍水涼、食生冷食物等等」。

「其中有一個病人,在互聯網上花了250美元(約1939港元),購買稱可治療『控射障礙』的藥物,服藥後十分疲倦,導致不能勃起,結果令太太十分憤怒。」葉醫生估計,藥物可能是鎮靜劑,令病人疲倦甚至不舉;胡亂用藥,不但浪費金錢,當病人試藥後無效,同時打擊自信心。

新藥Dapoxetine可能是「控射障礙」病人的喜訊,2006年香港約60名病人參與第三期雙盲臨牀研究,顯示藥物可延長三倍時間射精,葉醫生解釋,病人需要在性行為前1至3小時服藥,藥物把神經末稍的血清素提高,達到延遲射精的效果,估計今年尾在香港有售。

拆解謬誤

(1) 「四仔」的男主角,每次都維持超過半小時,我不到5分鐘就射精,是否有「控射障礙」?

錯。「四仔」是有誇張和誤導。1940年代,性博士金賽研究美國人的性行為調查,發現75%男士約在性交兩分鐘射精,這裏計算的時間,是指陰莖進入陰道後時間。而2008年加拿大的調查則指出,3至13分鐘都是正常時間。綜合不同研究和調查,葉維晉醫生指性行為正常時間平均約5分鐘。

(2) 早泄是因為衰老、功能退化所致。

錯。「控射障礙」與衰老和退化無關,2012年新加坡大學的調查顯示,31%有「控射障礙」的男士,以年輕人居多﹕(見表)

(3) 「控射障礙」是因為自慰習慣引致。

錯。醫學界對「控射障礙」的成因,至今仍然未清楚。超過九成有「控射障礙」的病人,大都說在第一次自慰開始,已經很快射精,屬原發性的「控射障礙」;近年研究發現,這與神經傳導有關,這些病人天生神經傳導較快。

另外,有少數屬繼發性「控射障礙」,病人並非一直有此問題,而是因為疾病,如﹕前列腺炎、精囊發炎、甲狀腺疾病等導致,當有關疾病治癒,就不會有「控射障礙」。

(4) 「控射障礙」可用威而鋼(偉哥)治療。

錯。治療勃起功能障礙的藥物,目的是增強陰莖的硬度,無助於控制射精。

資料來源﹕泌尿外科專科醫生葉維晉、性治療師吳穎英醫生

「控射障礙」自我評估

1. 延遲射精對你來說有多困難?

完全沒有困難……0

有點困難…………1

中度困難…………2

非常困難…………3

極度困難…………4

2. 會否於自己期望的時間前已射精?

從來沒有/幾乎從來沒有…0

少於一半時間……………1

大約一半時間……………2

多於一半時間……………3

幾乎每次/每一次…………4

3. 會否受到輕微性刺激便射精?

從來沒有/幾乎從來沒有…0

少於一半時間……………1

大約一半時間……………2

多於一半時間……………3

幾乎每次/每一次…………4

4. 會否因為在自己期望時間前射精而感到沮喪?

一點也沒有…………0

有一點………………1

中度…………………2

非常…………………3

極度…………………4

5. 會否關注因自己射精時間而伴侶未能得到性滿足?

一點也沒有………0

有一點……………1

中度………………2

非常………………3

極度………………4

■計分﹕

將分數加起,如達9分或以上,就應找醫生診治

0至8分﹕沒有「控射障礙」

9至10分 ﹕可能有「控射障礙」

11至20分﹕患有「控射障礙」

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