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解剖學上，口咽和喉咽有別，HPV與口咽癌有關，多指扁桃腺癌；至於喉咽癌，位置近聲帶。（明報製圖）
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（明報製圖）
【明報專訊】現年68歲的米高德格拉斯（Michael Douglas）三年前罹患喉癌，他日前稱是因口交染上人類乳頭瘤病毒（HPV），後來否認說過感染HPV是自己患癌的原因，言論惹來軒然大波。
歐美不少研究證實，HPV與頭頸癌有關，但並不是喉癌，而是位處口咽的扁桃腺癌——有25%至60%扁桃腺癌樣本中找到HPV基因；不過中外情况有別，香港的研究結果相反，扁桃腺癌樣本找不到HPV基因，患癌的主因與吸煙和飲酒有關。
米高德格拉斯的口咽癌，究竟是因為感染HPV？還是因為吸煙和酒精引致？
協力﹕ 「HELP」《健康智庫》（由香港醫學會、香港私人執業專科醫生協會、公共醫療醫生協會組成的醫療組織，旨在推廣公眾健康教育）
口咽喉咽 所處位置不同
要了解HPV的禍害，先搞清楚喉和咽的分別。
新聞報道指米高德格拉斯患上喉癌，容易令人誤會是聲帶位置的喉咽癌，正確來說，他是患上口咽癌（Oropharyngeal Cancer）。耳鼻喉專科醫生袁寶榮解釋，喉嚨是一般人籠統指口腔後方的位置，從解剖學角度，口咽和喉咽是不同的地方（見附圖）。
「口咽有四部分，包括扁桃腺、舌根、軟顎及後咽壁。」袁寶榮指出，早於1985年，外國已有研究文獻證實，HPV與口咽癌有關，當中又以扁桃腺癌最常見；至於鼻咽癌、喉咽癌或其他頭頸癌，沒找到與HPV有關聯的確實證據。
吸煙飲酒 頭頸癌主因
袁又引述The Johns Hopkins University School of Medicine的研究文獻，頭頸癌最大的成因是外在環境因素，主要與吸煙和酒精有關，但少數（約15%至20%）屬非吸煙及不飲酒的患者，遂追查其他因素致病，發現有25%患者感染HPV，當中以口咽癌患者最受HPV影響。
袁估計，不同病毒會選擇不同的環境生存，例如EV病毒聚集在鼻咽引致鼻咽癌；而HPV則選擇在扁桃腺聚集，較少影響口腔其他部位。
香港數據﹕無患者染HPV
不過，HPV引致扁桃腺癌的數據，中外有別。袁寶榮指出，他亦曾研究本港扁桃腺癌與HPV的關係，為超過100名病人檢驗癌細胞中的HPV病毒，卻完全找不到HPV的蹤影。究竟是香港的性行為有別於外國人，或是香港人的扁桃腺不易受HPV感染，袁寶榮沒有進一步深究。
「然而，九成的患者有吸煙習慣，兩至三成患者長期飲酒；吸煙和酒精肯定是引致扁桃腺癌最大的原因。」這個結論則與外國數據一致。
初期徵狀 喉痛口腔潰瘍
香港患扁桃腺癌的人數不多，平均每年有40多個新症。扁桃腺早期徵狀有喉嚨痛、口腔潰瘍，很多病人誤以為是「熱氣」或一般「痱滋」，飲涼茶自療或看中醫；待出現更嚴重的口腔潰瘍和嚥吞困難才找醫生，因而延誤診治。
早期腫瘤 電療或手術
早期的扁桃腺癌，腫瘤小於四厘米，治療以電療或手術切除為主。袁寶榮指出，扁桃腺癌一般對電療的反應好，而且創傷較輕；手術則需要切除扁桃腺及腫瘤旁邊組織，傷口大，病人往往需要在手或腳移植皮膚及血管等組織，以皮瓣手術重整傷口；大於四厘米或已擴散的扁桃腺癌，治療則以化療和電療為主，同時按病人情况決定是否需要開刀切除腫瘤及淋巴。
HPV病毒﹕性伴侶愈多 感染風險愈大
簡稱HPV的人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus），能通過皮膚直接接觸或性交傳染，男女都可能受感染，引起皮膚或生殖器官感染。
已知的HPV類型有超過100種；有些HPV專侵犯皮膚，引致手、足、面等感染，長出皮膚疣；約有40種被稱為「生殖器HPV」，會感染口、外生殖器、肛門、陰部及子宮頸內黏膜，當中有15類列為「高危」，可引致子宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌等。
感染HPV無得醫
「高危」的HPV主要是透過性接觸，經皮膚及生殖器官直接接觸傳染，口交亦有可能傳染HPV，性伴侶愈多，風險愈大。感染HPV，目前沒有治療方法，但戒煙可幫助免疫系統對抗病毒，而有性行為的女士們應定期接受子宮抹片檢查，如果有超過一個性伴侶，性交時應使用安全套，有助預防HPV傳播。
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