行為管理101：及早化解行為問題

issue with 2012年2月16日

許多人誤解兒童行為問題會隨他們長大而慢慢消失。事實是它們愈早拔除愈好，因它們不但干擾技能運用和學習新技能，也破壞家庭日常秩序，甚至對兒童有害。

上周本欄講述一名「脫衣服男孩」的故事。我在此分享一些辨認挑戰行為，檢驗行為及有效介入問題行為的貼士。

行為在某特定環境內發生，跟隨A（前因）－B（行為）－C（後果）的模式。進行有效的行為介入計劃前，必須先辨清行為發生的條件，包括行為發生的背景和先前事件（前因）以及行為發出後出現的事件（後果）。我們也須具體地描述某行為。不應只用「發爛渣」或「崩潰」等過份概括的字眼——因不同兒童會有不同的表現方式。

脫衣服男孩的個案中，脫衣服應描述為「在公眾地方除下衣服及四圍奔走」。它發生的背景為：在家無人看管時，在校轉到不喜歡的活動時，及被要求學習新事物時。當脫衣服後，男孩無意中從父母甚至老師中得到大量負面關注。他也透過製造騷動而避免了學習上困難的任務！

因此，從功能性評估的角度看，男孩的行為由「關注」及「逃避」來維持。有這資料，我們便可訂立介入計劃去改變問題行為。簡單來說，可藉系統化操控行為的前因和後果去改變它。

我要求男孩父母刻意地不理會問題行為。在家當脫衣相對可接受時，父母要離開房間，安排別的事情給自己做。

他們要以平靜、實事求是的態度避免對男孩不必要關注。我們也透過獎賞或大量關注去鼓勵合適行為，如當男孩穿上衣服時便說「你穿上衣服真好看」。

在治療環節中，我們不再追他迫他穿衣服，反而要求他就算只脫剩尿片也要完成學習方面的要求。換句話說，我們不能讓他逃避困難任務。在完成要求便給予許多讚賞及獎賞，而脫衣便得不到注意的條件下，男孩漸漸合作，並開始學習重要的技能。

要提醒一下，行為改變的道路亦不易走！通常兒童的行為在變好前總要先走下坡－這叫「消弱突發」（extinctionburst）。父母要經常監控行為以了解行為介入是否有效。最後，父母要留意無論兒童有否特殊需要，以上所提及的原則和方法都是適用的。